Рефлекторные синдромы: Люмбаго (прострел)

Характеризуется внезапным возникновением резчайшей боли в глубине поясничной области. Боли локализуются чаще на уровне пояснично-кресцового сочленения и редко иррадиируют вниз и в сторону ягодиц или бедра. Во время «прострела» больной задерживает дыхание и фиксирует туловище в позе, в которой неожиданно возникает приступ. В этом положении больной остается несколько минут или часов, пока боли не уменьшатся и появится возможность изменить позу и положение. Передвигается мелкими шажками, наклонившись вперед. 

При обследовании больного определяется выраженное напряжение (дефанс) поясничных мышц. Нередко появляется анталгическая поза в виде поясничного сколиоза. В проекции многораздельной мышцы (промежуток между остистыми отростками и задней остью) возникает резкая неотступающая боль вследствие её дефанса. Определяется болезненность межостистой связки. При асимметричном проявлении люмбаго возникает спазм паравертебральных мышц на противоположной поражению стороне. На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника более часто обнаруживается псевдоспондилолистез.

Люмбаго продолжается обычно 5-6 дней. Первый приступ завершается быстрее, чем последующие, которые могут повториться через год и более. Описываемые острые проявления вертебрального синдрома более характерны для людей старше 30 лет. Эти больные нередко страдают хроническими заболеваниями органов брюшной полости, особенно малого таза, что утяжеляет течение заболевания.