Предварительный диагноз (кем поставлен: фамилия врача, его должность, название учреждения), на основании каких данных (клиника, эпидемиология, для трупа - патологическая анатомия).
Дата, время, место выявления больного, трупа.
Где находится в настоящее время (в стационаре, дома, в самолете, поезде, гостинице и т. п.).
Название страны, города, района, откуда прибыл больной, каким транспортом (№ поезда, рейса самолета, автобуса), дата и время прибытия.
Адрес постоянного места жительства.
Краткий эпидемиологический анамнез.
Принимал ли химиопрепараты (антибиотики) в связи с данным заболеванием.|
Получал ли прививки.
Меры по локализации и ликвидации очага заболеваемосги (количество контактных, спецпрофилактика, дезинфекция, изоляция и т. п.).
Какая нужна помощь, консультация, медикаменты, дезсредства, транспорт и т. д.
Подпись под данным сообщением (ФИО, занимаемая должность).
Фамилия передавшего и принявшего сообщение, дата и час передачи.