Рефлекторные синдромы: Кривошея

Кривошея – врожденная или приобретенная деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом).

По частоте занимает третье место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата после врожденной косолапости и врожденного вывиха бедра. Наиболее часто наблюдают мышечную форму кривошеи.

Причины

• Врожденная кривошея.

1.     Мышечная форма – дисплазия грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации в виде укорочения.

2.     Костная форма – дополнительное шейное ребро или порок развития шейного сегмента позвоночника, характерны обширное синостозирование позвонков при незаращении их дужек (болезнь Клиппеля-Фея, синдром короткой шеи), наличие клиновидных полупозвонков.

• Приобретенная кривошея – неврогенные и дерматогенные нарушения, травма (ротационный подвывих атланта), воспаление (болезнь Гризеля, миозит, лимфаденит).

Клиническая картина

• Наклон головы в пораженную сторону, подбородок повернут в противоположную сторону.
• При мышечной врожденной кривошее пальпируется ригидное безболезненное увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• При нелеченой кривошее выявляют деформацию костей черепа и грудиной клетки. Костные изменения на рентгенограмме.

Лечение

• Консервативное лечение мышечной кривошеи следует начинать с 2-недельного возраста.
• Лечение заключается в корригирующих гимнастических упражнениях, массаже, назначении тепловых процедур, электрофорезе с лидазой.
• Для удержания головы ребенка в достигнутом положении рекомендуют ношение кортонно-ватного воротника.
• Можно уложить ребенка в гипсовую кроватку.
• При безуспешности консервативного лечения и значительном недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуют оперативную коррекцию.

1.     Наиболее приемлема операция по Зацепину.

2.     После операции проводят вытяжение петлей Глиссона.

3.     После заживления раны накладывают гипсовую повязку в положении гиперкоррекции до 5 недель.

4.     В последующем обязательны физиотерапия, массаж, ЛФК, съемный полукорсет с головодержателем.