Главная: Позвоночник: Рефлекторные синдромы: Кривошея
Кривошея – врожденная или приобретенная деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом).
По частоте занимает третье место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата после врожденной косолапости и врожденного вывиха бедра. Наиболее часто наблюдают мышечную форму кривошеи.
Причины
1. Мышечная форма – дисплазия грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации в виде укорочения.
2. Костная форма – дополнительное шейное ребро или порок развития шейного сегмента позвоночника, характерны обширное синостозирование позвонков при незаращении их дужек (болезнь Клиппеля-Фея, синдром короткой шеи), наличие клиновидных полупозвонков.
- Приобретенная кривошея – неврогенные и дерматогенные нарушения, травма (ротационный подвывих атланта), воспаление (болезнь Гризеля, миозит, лимфаденит).
Клиническая картина
- Наклон головы в пораженную сторону, подбородок повернут в противоположную сторону.
- При мышечной врожденной кривошее пальпируется ригидное безболезненное увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
- При нелеченой кривошее выявляют деформацию костей черепа и грудиной клетки. Костные изменения на рентгенограмме.
Лечение
- Консервативное лечение мышечной кривошеи следует начинать с 2-недельного возраста.
- Лечение заключается в корригирующих гимнастических упражнениях, массаже, назначении тепловых процедур, электрофорезе с лидазой.
- Для удержания головы ребенка в достигнутом положении рекомендуют ношение кортонно-ватного воротника.
- Можно уложить ребенка в гипсовую кроватку.
- При безуспешности консервативного лечения и значительном недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуют оперативную коррекцию.
1. Наиболее приемлема операция по Зацепину.
2. После операции проводят вытяжение петлей Глиссона.
3. После заживления раны накладывают гипсовую повязку в положении гиперкоррекции до 5 недель.
4. В последующем обязательны физиотерапия, массаж, ЛФК, съемный полукорсет с головодержателем.
Главная: Позвоночник
Искать "Рефлекторные синдромы: Кривошея" в Яндексе
|