Главная: Справочник медицинской сестры: Основные приказы, регламентирующие работу, соблюдение правил дезинфекционного режима и внутреннего распорядка: Приказ № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» от 12.07.89 г.: Клиника, диагностика, лечение и исходы гепатитов
Инкубационный период вирусного гепатита А: 7- 50 дней (15-30 дней в среднем).
Преджелтушный период: 5-7 дней (2-14).
Желтушный период: 7- 15 дней.
Атипичные варианты - безжелтушный, стертый, субклинический варианты.
Ключевые моменты в диагностике гепатита А: молодой возраст, эпидемиологический сезон, короткий преджелтушный период (5-7 дней), острое начало с лихорадкой, общетоксическими явлениями без артралгий и высыпаний, гепатолиенальный синдром, нерезкая желтуха, с появлением которой субъективные нарушения и объективные отклонения быстро регрессируют, быстрое исчезновение желтухи и короткий период гипербилирубинемии, значительное увеличение тимоловой пробы.
Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение.
Диспансеризация проводится в поликлинике, не позже чем через 1 месяц после выписки.
При отсутствии клинических и биохимических отклонений больной может быть снят с учета. При наличии остаточных явлений в виде постгепатитной гепатомегалии или затянувшейся реконвалесценции - наблюдение в течение 3 месяцев не реже 1 раза в месяц.
Снимают с учета при исчезновении изменений в биохимических анализах и нормализации размеров печени.
Инкубационный период вирусного гепатита В: от 6 недель до 6 месяцев (60- 120 дней в среднем).
Преджелтушный период - от 1 дня до 3-4 недель.
Желтушный период: желтуха нарастает постепенно и достигает максимума на 2-3-й неделе.
Ключевые моменты в диагностике гепатита В: операции, гемотрансфузии, инъекции и другие манипуляции за 6-20 недель до заболевания, постепенное начало заболевания, длительный преджелтушный период с полиартралгиями, отсутствие улучшения или ухудшение самочувствия при появлении желтухи, нормальная тимоловая проба.
Обязательна госпитализация в инфекционное отделение.
Диспансеризация: первый осмотр проводится врачом в стационаре, где лечился больной, при отсутствии субъективных и объективных отклонений больной может быть передан под наблюдение в инфекционный кабинет поликлиники.
Снятие с учета производится при отсутствии хронического гепатита и двукратном отрицательном результате исследования на НВsАg, произведенном с ин¬тервалом в 10 дней.
Хронический вирусный НВsАg - позитивный гепатит может протекать как:
• хронический персистирующий гепатит;
• хронический активный гепатит;
• хронический активный гепатит, ассоциированный с циррозом печени.
Описанные гепатиты могут сочетаться с хроническим вирусным гепатитом «Дельта», основными клиническими синдромами которого являются отечно-асцитический и синдром, включающий в себя «немотивированные» ознобы и иктеричность склер.
НВsАg - позитивные гепатиты характеризуются волнообразностью течения, которое заставляет больного активно обращаться к врачу.
"Справочник медицинской сестры" 2004, "Эксмо"
Главная: Справочник медицинской сестры: Основные приказы, регламентирующие работу, соблюдение правил дезинфекционного режима и внутреннего распорядка: Приказ № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» от 12.07.89 г.
Искать "Клиника, диагностика, лечение и исходы гепатитов" в Яндексе
|