Главная: Позвоночник: Самое важное о строении позвоночника: Факторы, вызывающие заболевания позвоночника: Поражение корешков между позвонками
При поражении корешка между I и II крестцовыми позвонками боли отдают в пах, по задней или внутренней поверхности бедра в подколенную ямку, усиливаются при наклонах туловища в больную сторону, вперед или назад. При прощупывании может выявляться болезненность подвздошного гребня и паховой связки на стороне поражения. Отмечается напряжение мышц бедра с внутренней стороны с соответствующей симптоматикой.
Для того, чтобы заподозрить у себя грыжевое выпячивание в поясничном отделе позвоночника, надо знать его характерные признаки. Характерные признаки - это боль с иррадиацией по «лампасу».
При поражении корешка между V поясничным и I крестцовым позвонками боли от поясницы и ягодицы иррадиируют по наружно-заднему краю бедра, наружному краю голени до наружного края стопы и мизинца. Больному трудно встать на носок больной ноги. Чувствительные нарушения проявляются в виде онемений, повышенной или пониженной чувствительности в описанной зоне. Может определяться гипотония и снижение мышечной силы в трехглавой мышце голени, сгибателях пальцев стопы.
При поражении корешка между IV и V поясничными позвонками боли отдают от поясницы в ягодицу, по наружному краю бедра, передне-наружной поверхности голени до внутреннего края стопы и большого пальца. Больному трудно встать на пятку с разогнутой стопой. Может отмечаться снижение мышечной силы и гипотония передней болыиеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца стопы.
Поражение корешка между III и IV поясничными позвонками встречается реже, чем других поясничных корешков. Боли обычно не такие резкие, но с оттенком жжения, распирания и иррадиируют по внутренне-передним отделам бедра до колена и ниже, не распространяясь до самой стопы. Боли могут быть связаны с натяжением корешка в результате сдавления соседнего корешка. Могут наблюдаться слабость и гипотония в четырехглавой мышце бедра.
Широкое распространение как в нашей стране, так и за рубежом получили хирургические методы лечения дискогенной болезни. Операция казалась оправданной в любом случае, так как в основе заболевания лежит межпозвонковая грыжа, которую удаляют, разрешая «дискорадикулярный конфликт».
Таблица 1. Корешковые синдромы при грыжах межпозвонковых дисков на поясничном уровне
|
Корешок |
Диск |
Локализация боли, снижение или повышение чувствительности |
Слабость, позже похудание конечности |
Сухожильные рефлексы |
| L4 |
LIII-LIV |
Передняя поверхность бедра, колено, передняя поверхность голени |
Снижение мышечной силы четырехглавой мышцы бедра |
Снижение коленного
эффекта |
| L5
|
LIV-LV
|
Кожа большого пальца, дорсальная поверхность стопы |
Поднимание стопы и пальцев вверх, затруднена ходьба на пальцах |
Чаще без изменений, но возможно снижение ахиллового эффекта |
|
S1 |
LV-SI |
Наружный край стопы, подошва, мизинец |
Опускание стопы и пальцев вниз ослаблено, затруднена ходьба
на пальцах |
Снижение ахиллового эффекта |
А. Ситель, «Соло для позвоночника»
Главная: Позвоночник: Самое важное о строении позвоночника: Факторы, вызывающие заболевания позвоночника
Искать "Поражение корешков между позвонками" в Яндексе
|