Главная: Позвоночник: Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса – идиопатический асептический некроз головки бедренной кости.
Преобладающий возраст – 4-14 лет.
Преобладающий пол. Мальчики болеют в 3-4 раза чаще, чем девочки.
Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий. На основе популяционных исследований предполагают многофакторное наследование с риском для потомства от 2,5 до 3 %. Возможно, предрасположенность к тромбозу может способствовать развитию болезни. Может быть осложнением химиотерапии, новообразований, наследственных и ненаследственных заболеваний (например, некоторых форм гемолитических анемий).
Патоморфология. Выделяют 5 стадий:
- I - асептический наркоз
- II - вторичный компрессионный перелом
- III - фрагментация, рассасывание участков некротизированного губчатого вещества
- IV - репарация
- V - стадия вторичных изменений.
Клиническая картина
Процесс чаще бывает односторонним, реже – двусторонним. Начальные стадии протекают бессимптомно. Первые симптомы – незначительная болезненность в тазобедренном суставе и хромота, иногда заболевание начинается с болей в области коленного сустава.
Позднее проявляются усталость при ходьбе, боли в суставе, хромота, атрофия ягодичных мышц, ограничение ротационных движений и отведения в тазобедренном суставе, укорочение конечности.
Диагностика
Рентгенологическое исследование. В зависимости от стадии заболевания головка бедренной кости может иметь уменьшенные размеры, сплющенную форму и остеопорозную, фрагментированную или склерозированную структуру.
На поздних сроках головка принимает грибовидную форму. Шейка укорачивается, уменьшается шеечно-диафизарный угол. Суставная щель расширена. Радиоизотопное сканирование с 99mТс выявляет участки нарушения кровообращения. МРТ выявляет некроз ни ранних стадиях.
Лечение
Полная разгрузка конечностей – манжетное вытягивание, ходьба на костылях. Физиотерапия (электрофорез с хлоридом кальция, кокарбоксилазой, эуфиллином на область тазобедренного сустава, озокерит и грязи, массаж и ЛФК).
Хирургическое лечение показано при II – III стадии заболевания и направлено на улучшение кровоснабжения проксимального отдела бедра и устранение биомеханических нарушений в тазобедренном суставе, возникших вследствие деформации головки.
Производят туннелизацию шейки бедра, введение в канал костного трансплантата, подвертельную остеотомию с центрацией головки бедра. Общая продолжительность лечения – 3-4 года. Рекомендуют лечение в специализированных санаториях.
Синоним: Остеохондропатия головки бедренной кости.
Главная: Позвоночник
Искать "Болезнь Легга-Кальве-Пертеса" в Яндексе
|